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心理健康蓝皮书|老人抑郁焦虑常说身体不适

来源:北京青年报  更新时间:2019/7/1
《中国国民心理健康发展报告(2017~2018)》指出,针对我国老年人的调查发现,这一群体的心理健康问题不容乐观,使用心理卫生自评量表(SCL-90)的调查结果显示,心理健康正常者占11.9%,低分者(临界组)占79.6%,高分者(心理疾病组)占8.5%,我国老年人的心理健康状况并不理想。在众多的问题中以抑郁和焦虑最为突出。空巢老人群体更是面临更大的心理健康风险。
 
  老人抑郁常诉诸身体不适
 
  《中国国民心理健康发展报告(2017~2018)》提到,就抑郁而言,大量的研究结果发现老年人抑郁检出率在15%以上,一些调查发现城市老年人的抑郁症状检出率高达39.86%。
 
  北京回龙观医院宋崇升:老年人易得抑郁症多是因为离退休后,从繁忙工作、重大责任中解脱,变得整日无所事事,如果没有业余爱好,不介入适当社区活动,可能日子会过得很郁闷;以前儿女成群,欢聚一堂,现在子女长大离家而去,或遇上父母去世或丧偶,感情上容易承受不了打击,抑郁成疾;以前照顾父母、子女,现在年老体弱成了被照顾的对象,如子女忽略照顾或不孝顺,觉得自己是多余的人而抑郁寡欢;部分亲朋好友相继去世,联想自己在世上之日也不会很长,抑郁之情可能油然而生;如果再加上年老体弱、慢性疾病缠身或经济拮据等,抑郁更会应运而生。
 
  临床中,老年抑郁症患者大多会诉说各种身体不适,如厌食、腹部不适、便秘、体重减轻、胸闷、喉部堵塞感、头痛、头晕、颈背疼痛、失眠、周身乏力、心血管症状等,这些症状会误导医生进行大量的内科检查,容易延误病情;他们还会没有缘由的不安、茫然、焦虑恐惧、终日担心自己和家庭将遭遇不幸,将大祸临头,严重时搓手顿足,坐卧不安,惶惶不可终日,喋喋不休,经常想起一些不愉快的往事等等。
 
  建议:
 
  及早发现老年抑郁症,可以问自己四个问题:最近一星期您是否-丧失了很多的兴趣和爱好?最近一星期您是否无故感到疲倦乏力?最近一星期您是否担心什么不幸的事情发生?最近一星期您是否大部分时间感到不开心?
 
  如果老人有三个及以上的问题回答“是”,就要警惕其患老年抑郁症的可能。此时,最好能到专科门诊咨询或就诊,进一步明确是否患了老年抑郁症。
 
  老人焦虑不会说“我很紧张、很担心”
 
  《中国国民心理健康发展报告(2017~2018)》指出,2002年的研究显示有11.51%的老年人有焦虑症状,2006年的研究显示有20.93%的老年人存在焦虑症状,而2010年的一项研究发现,有22.02%的老年人有焦虑症状。
 
  北师大老年心理实验室李渊柏:经历过大风大雨了,老了还会得焦虑症?是的。老年焦虑症存在客观的诱发因素,比如对死亡的恐惧、对身体日益衰弱的担忧、对生活环境改变的不适应等;老人焦虑是不会说“我很紧张,很担心”等,而是用“我感到难受,身体不舒服”等句子来表达焦虑情绪。
 
  而且,老年焦虑症患者常伴有各种慢性躯体疾病,如糖尿病、冠心病等,并服用多种药物,慢性躯体疾病和药物的长期服用均可影响焦虑症的发生和治疗,甚至许多疾病和药物本身就可引起焦虑。
 
  建议:
 
  《家人对老年人焦虑失调的心理进行疏导时,首先要让老年人能感到被深深地理解和接纳,并设身处地体验其内心世界,更准确地掌握老人表达的信息;要让老人认识到过分的担心和恐惧只能加速衰老的过程,老年人不可大喜大悲,要心宽,凡事想得开,适时调整心态,建立新的生活秩序。
 
  当老人感到紧张恐惧、心烦意乱、坐卧不安时,可以让老人转移自己的注意力,比如定期走亲访友、经常与老同事、老朋友和老同学保持联系、聊天谈心等来消除焦虑;也可以用用全身放松法,端坐不动,闭上双眼,先让头、颈部放松,再让四肢、手指、脚趾放松,运用意识的力量使全身放松。处于“松”与“静”的状态中,随着周身的放松,焦虑心理可以慢慢得到平缓。
 
  如焦虑过于严重,可选用一些抗焦虑的药物,但要在医嘱下进行。
 
  到2030年,老人空巢率将达到90%
 
  《中国国民心理健康发展报告(2017~2018)》指出,在1998~2008年的11年间,我国老年人的孤独感也在呈现增长的趋势,还有研究发现1995~2011年,我国老年人孤独的水平逐年上升,且上升幅度明显。根据第六次全国人口普查数据,全国60岁及以上老人的家庭户中,空巢老人户数超过32.6%。而预计到2030年空巢率将达到90%。
 
  广州市第一人民医院精神心理科副主任医师张璐璐:“出门一把锁,进门一盏灯;聊天靠电话,相伴有只狗。”这四句话,是目前众多空巢老人的真实“素描”空巢老人缺乏子女关爱最容易导致抑郁和焦虑,一是因为生理因素,在人体正常的老化过程中,老年人体内的器官、系统功能退化,往往出现脑萎缩、动脉硬化、高血压等生理疾病,而这些生理疾病容易导致老年人出现抑郁、焦虑等心理方面的问题。
 
  二是心理因素,老年人对生活的动机和需求与其他年龄段的人士不一样。例如,大部分中年人对生活的需求表现为希望自己的事业得到他人的认可;而老年人的动机只是希望得到家人的关怀。对于空巢老人而言,由于子女长期外出打工,这方面的心理需求无法得到满足,从而产生一种孤独感和被遗弃感。
 
  建议:
 
  如果发现家里的老人出现情绪异常或总诉说躯体不适感,应及时带他到医院检查,进行系统治疗。首先是系统的药物治疗,通过药物治疗控制抑郁、焦虑症状,缓解患者负性的情绪体验,改善睡眠;其次,也是最重要的是亲友的关心,作为家人,需要营造一个和谐、有爱的家庭氛围,让老人感受到家人对他的尊重和关爱,让他们觉得家人还是需要他的,这样才能让他们的价值感得以体现;老年人自身也需要培养自己的兴趣爱好,拓宽社交圈子。


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